Maagzuurremmers

Onnodige paniek over mogelijke gevolgen maagzuurremmers

Artsen waarschuwen voor onnodige paniek over het risico van maagzuurremmers, nu een Amerikaanse studie een verband aantoont met hartinfarcten.

Wetenschappers schrijven in het vakblad PLoS One dat de veelgebruikte middelen tegen maagzuur de kans op een hartaanval verhogen. Nederlandse experts zeggen dat het onderzoek onvoldoende bewijs levert.

Maagzuurremmers behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld. Nederland telt 2, 7 miljoen gebruikers. Amerikaanse wetenschappers, verbonden aan onder meer Stanford University, analyseerden de elektronische medische gegevens van enkele honderdduizenden patiënten en concluderen dat de groep die maagzuurmiddelen slikt een 16 procent hoger risico heeft op een hartaanval.

Protonpompremmers

Alleen bij een bepaald type maagzuurremmer, de zogeheten protonpompremmers, bleek de kans op een hartinfact verhoogd. Omeprazol en pantoprazol behoren tot dat type. Bij een minder gebruikte variant van het medicijn (de H2-antagonisten) was geen hoger risico.

Volgens de wetenschappers beschadigen die protonpompremmers het endotheel, de bekleding van de bloedvaten. De medicijnen belemmeren daar de productie van stikstofmonoxide, een stof die maakt dat de vaatwand zich kan ontspannen waardoor het bloed makkelijk doorstroomt.

Die verklaring klinkt plausibel, zegt cardioloog Hanno Tan (AMC). Toch vindt hij het veel te vroeg om patiënten te waarschuwen. Het onderzoek toont slechts een verband aan en laat in het midden of de maagzuurremmers de oorzaak zijn van de hartproblemen. De wetenschappers hebben bovendien niet gekeken of de patiënten te dik waren en, nóg belangrijker, of ze andere medicijnen gebruikten.

Veel minder effectief

En daar gaat het vermoedelijk mis, zegt hoogleraar maag-darm-leverziekten Ernst Kuipers (Erasmus MC). De meeste patiënten die maagzuurremmers gebruiken, doen dat omdat een ander medicijn (een pijnstiller of een ontstekingsremmer bijvoorbeeld) maagschade kan opleveren. “Wie zegt dat de hartinfarcten met de maagzuurmiddelen te maken hebben en niet met andere gebruikte medicijnen?”

Dat de veel minder voorgeschreven H2-antagonisten geen hartschade opleveren, verbaast hem niet. Die zijn veel minder effectief, zegt hij, en worden voorgeschreven aan patiënten die gezonder zijn. Dat kan de onderzoeksresultaten flink hebben vertroebeld.

Bron: DeMorgen